8月28日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知(國辦發(fā)〔2018〕83號)》。通知顯示,國務(wù)院已經(jīng)同意《深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》,將由各部門(mén)組織實(shí)施。
其中,包括有序推進(jìn)分級診療制度建設、建立健全現代醫院管理制度、加快完善全民醫保制度、大力推進(jìn)藥品供應保障制度建設、切實(shí)加強綜合監管制度建設、切實(shí)加強綜合監管制度建設、統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革等七大方面,以及50個(gè)實(shí)施要點(diǎn)。
關(guān)于這50個(gè)要點(diǎn),有開(kāi)展國家藥品集采試點(diǎn)、短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、調整基藥目錄、落實(shí)異地就醫、藥店分類(lèi)分級管理、促進(jìn)社會(huì )辦醫、全面開(kāi)展按病種付費、醫保支付助力“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”……多舉措推進(jìn)醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng),聚焦解決看病難、看病貴等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。
完善分級診療考核;推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)
進(jìn)一步規范醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展,完善醫療聯(lián)合體建設和分級診療考核,落實(shí)牽頭醫院責任,調動(dòng)牽頭醫院積極性,加強行業(yè)監管。鼓勵社會(huì )辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫療聯(lián)合體建設。(國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯(lián)負責,排在第一位的為牽頭部門(mén),下同)
推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù),完善激勵機制,落實(shí)保障政策,加強考核評價(jià),優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù),做實(shí)做細服務(wù)。(國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、中國殘聯(lián)負責)
全面開(kāi)展按病種付費;落實(shí)異地就醫結算
深化醫保支付方式改革。在全國全面推開(kāi)按病種付費改革,統籌基本醫保和大病保險,逐步擴大按病種付費的病種數量。開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費試點(diǎn)。促進(jìn)醫保支付、醫療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。(國家醫保局、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)
全面落實(shí)異地就醫結算政策,擴大定點(diǎn)機構覆蓋面。(國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)
調整基藥目錄;開(kāi)展國家藥品集采試點(diǎn)
調整國家基本藥物目錄,制定完善國家基本藥物制度的指導性文件,推動(dòng)優(yōu)先使用基本藥物。(國家衛生健康委、財政部、國家醫保局、國家藥監局負責)
配合抗癌藥降稅政策,推進(jìn)各?。ㄗ灾螀^、直轄市)開(kāi)展醫保目錄內抗癌藥集中采購,對醫保目錄外的獨家抗癌藥推進(jìn)醫保準入談判。開(kāi)展國家藥品集中采購試點(diǎn),明顯降低藥品價(jià)格。有序加快境外已上市新藥在境內上市審批。(國家醫保局、國家衛生健康委、國家藥監局負責)
將鼓勵仿制的藥品目錄內的重點(diǎn)化學(xué)藥品、生物藥品關(guān)鍵共性技術(shù)研究列入國家相關(guān)科技計劃2018年度項目。(科技部、國家衛生健康委負責)
短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn);零售藥店分類(lèi)分級管理
加強全國短缺藥品供應保障監測預警,建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度,合理確定儲備規模,完善儲備管理辦法,建立儲備目錄的動(dòng)態(tài)調整機制。建設國家、省兩級短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務(wù)協(xié)同應用平臺。將短缺藥供應保障能力提升項目列入支持重點(diǎn)。繼續實(shí)施臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)工作,組織開(kāi)展小品種藥(短缺藥)集中生產(chǎn)基地建設。(工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國務(wù)院國資委、國家藥監局分別負責)
制定零售藥店分類(lèi)分級管理的指導性文件,支持零售藥店連鎖發(fā)展,允許門(mén)診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。(商務(wù)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局負責)
加強慢病防治;推動(dòng)中醫館、國醫館升級
構建慢性病防治結合工作機制,加強慢性病防治機構和隊伍能力建設,推動(dòng)醫療機構提供健康處方。(國家衛生健康委負責)
實(shí)施中醫藥傳承創(chuàng )新工程,開(kāi)展中醫藥診療技術(shù)重點(diǎn)攻關(guān)和成果轉化,布局建設一批區域中醫(專(zhuān)科)診療中心和中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn),提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平,深入實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃,推動(dòng)基層中醫館、國醫館建設提檔升級。(國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、財政部負責)
促進(jìn)社會(huì )辦醫;推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)
促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展。優(yōu)化社會(huì )辦醫療機構跨部門(mén)審批工作。允許公立醫院與民營(yíng)醫院合作,通過(guò)醫療聯(lián)合體、分級診療等形式帶動(dòng)支持社會(huì )辦醫發(fā)展。制定促進(jìn)診所發(fā)展的指導性文件,修訂診所基本標準,在部分城市開(kāi)展診所建設試點(diǎn)。(國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委分別負責,財政部、銀保監會(huì )、國家中醫藥局參與)開(kāi)展中醫診所備案。(國家中醫藥局負責)
積極穩妥推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè),完善備案制,加快推動(dòng)醫療責任險發(fā)展,同步完善監管機制。引導和規范護士多點(diǎn)執業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、銀保監會(huì )、國家中醫藥局負責)
醫保支付助力“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”
促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展。推進(jìn)智慧醫院和全民健康信息平臺建設,加快推動(dòng)醫療機構之間實(shí)現診療信息共享。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局負責)
制定遠程醫療服務(wù)管理規范。(國家衛生健康委負責)
健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策,進(jìn)一步完善醫保支付政策,逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫保支付范圍。(國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責)
大力推廣分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、診間結算、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。推動(dòng)重點(diǎn)地區醫療健康領(lǐng)域公共信息資源對外開(kāi)放。開(kāi)展智慧健康養老服務(wù)試點(diǎn)示范項目。推進(jìn)健康醫療大數據中心與產(chǎn)業(yè)園建設國家試點(diǎn)。(國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家中醫藥局負責)