醫藥網(wǎng)11月7日訊
▍多地醫院清退重點(diǎn)監控藥品
近日，江蘇省蘇州市衛健委發(fā)布《蘇州市第六批重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄》，蘇州市的這批重點(diǎn)監控目錄包括20個(gè)品種，與國家版一致。
在通知中，蘇州市衛健委指出，對于用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取限期整改、及時(shí)清除出本機構藥品供應目錄等措施，促進(jìn)合理用藥。
據“醫藥代表”消息，有相關(guān)人士反饋，已經(jīng)接到商業(yè)公司通知，列入重點(diǎn)監控藥品目錄的產(chǎn)品被要求清退，包括未銷(xiāo)完的品種。
日前，浙江省舟山醫院官網(wǎng)發(fā)布《舟山市公立醫療機構聯(lián)合體藥品集中采購供應目錄中選和備選藥品及集中采購目錄清單剔除藥品公示》。
根據公示內容，有68個(gè)產(chǎn)品被列入集中采購供應中選和備選藥品目錄，有10個(gè)產(chǎn)品被列入全市重點(diǎn)監控藥品目錄，并被剔除出采購目錄。
除被剔除出采購目錄外，也有三甲醫院要求部分科室逐步停用重點(diǎn)監控藥品——一份記錄湖北省某三甲醫院各科室重點(diǎn)監控藥品使用情況的文件顯示，該醫院的重點(diǎn)監控藥品目錄共有31個(gè)品種，其中有8個(gè)中藥注射劑。
在這份記錄重點(diǎn)監控藥品使用情況的文件中，有一列紅色的表格，在這些表格內的科室被要求逐步停用重點(diǎn)監控品種，不難看出，這家三甲醫院在著(zhù)手解決重點(diǎn)監控藥品使用科室過(guò)于廣泛的問(wèn)題。
▍重點(diǎn)監控藥品監管趨緊
根據國家衛健委2019年7月1日的通知，針對重點(diǎn)監控藥品，各醫療機構要建立相應的管理制度，加強目錄內藥品臨床應用的全程管理——進(jìn)一步規范醫師處方行為，對用藥不合理問(wèn)題突出的品種，采取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。
可以看到，根據國家衛健委的通知，清除出醫療機構的措施主要是針對用藥不合理問(wèn)題突出的藥品。
近段時(shí)間，開(kāi)始有重點(diǎn)監控藥品被清除出醫療機構無(wú)疑顯示，要么對于臨床用量大、用藥金額排名靠前、用藥科室廣泛的一些重點(diǎn)監控藥品的監控力度在加大；要么是一些重點(diǎn)監控藥品的不合理使用情況仍然突出，逼迫醫療機構只得使出監管殺手锏。
因為，在國家版重點(diǎn)監控藥品目錄發(fā)布后很長(cháng)的一段時(shí)間內，各地對于重點(diǎn)監控藥品，更多的還是采用限制使用、加強監管的辦法去促進(jìn)其合理使用。
比如，山西衛健委就在重點(diǎn)監控藥品管理的通知中表示，18種重點(diǎn)監控藥品，如果醫師需要開(kāi)具給患者使用，需申請會(huì )診并由主管院長(cháng)簽字后，才能開(kāi)具相關(guān)藥品。
▍調出醫保，影響更大
有業(yè)內人士對賽柏藍表示，除被清除出醫療機構，調出醫保對于重點(diǎn)監控藥品的影響更大，有些品種的市場(chǎng)已經(jīng)受到了很大的影響，一些企業(yè)非常焦慮，也有企業(yè)在試圖進(jìn)行申述。
8月20日，國家醫療保障局、人力資源社會(huì )保障部在《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》中明確提到：
“經(jīng)專(zhuān)項論證，一致決定將國家醫保藥品目錄中的重點(diǎn)監控藥品全部調出”。
另外，在“明確地方權限”一項，通知提出：“對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在3年內逐步消化。消化過(guò)程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點(diǎn)監控范圍的藥品調整出支付范圍”。
據賽柏藍查詢(xún)相關(guān)藥企最新的財務(wù)報告，不少被重點(diǎn)監控的藥品，銷(xiāo)量都出現了明顯的下降。
▍或將走向院外
海特生物在第三季度財務(wù)報告中稱(chēng)，受醫藥行業(yè)政策調整及市場(chǎng)環(huán)境影響，其主要產(chǎn)品注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子（金路捷）的銷(xiāo)售較去年同期繼續下降。
此外，海特生物還提到注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子目前是其銷(xiāo)售收入的主要來(lái)源，本次被重點(diǎn)監控可能會(huì )對公司的銷(xiāo)售收入產(chǎn)生較大不利影響，公司已經(jīng)開(kāi)始業(yè)務(wù)調整。
而麗珠集團的三季度財報顯示，麗珠集團神經(jīng)領(lǐng)域的注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子實(shí)現銷(xiāo)售收入307.1百萬(wàn)元，同比下降14.62%；中藥制劑領(lǐng)域產(chǎn)品參芪扶正注射液實(shí)現銷(xiāo)售收入人民幣669.53百萬(wàn)元，同比下降18.46%。
針對重點(diǎn)監控藥品目前的處境，行業(yè)資深人士張廷杰對賽柏藍表示，據他了解，一些醫藥商業(yè)企業(yè)的進(jìn)貨明顯減少，不少醫院重點(diǎn)監控藥品的銷(xiāo)量斷崖式下滑。
而企業(yè)能做的確實(shí)不多，張廷杰對賽柏藍說(shuō)道。不過(guò)，對相關(guān)藥企，他還是給出了自己的建議：一、爭取品種別被踢出醫院，保留名額；二、可以把院內銷(xiāo)售斷崖的品種放到院外藥房；三、相關(guān)藥企可以根據原有科室的網(wǎng)絡(luò )關(guān)系，布局同類(lèi)有明確療效的產(chǎn)品；四、最根本的是，做循證醫學(xué)，回歸正常用藥。
中國醫藥物資協(xié)會(huì )DTP分會(huì )秘書(shū)長(cháng)張小平也對賽柏藍表示，重點(diǎn)監控藥品走向院外是一定的。