12月18日，國家醫保局舉行第一屆中國醫保支付方式改革大會(huì )，正式啟動(dòng)醫保支付方式改革三年行動(dòng)計劃。究竟什么是醫保支付方式改革？這項改革將會(huì )如何影響我們看病就醫？
傳統方式按項目付費 新方式打包定價(jià)
我國傳統的醫保支付方式是按項目付費，即在診療過(guò)程中使用了多少藥品、醫療服務(wù)項目、醫用耗材，醫保和患者就根據比例支付多少。但這種模式下，容易產(chǎn)生“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫療行為，不僅造成醫療資源浪費，還讓參保人多花錢(qián)、醫?；鸲嘀С?。而改革后的2種新型付費模式DRG和DIP，則是通過(guò)打包定價(jià)，讓醫療機構主動(dòng)控制成本。
DRG是按疾病診斷相關(guān)分組付費，也就是按照患者的患病類(lèi)型、病情嚴重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，以組為單位打包確定醫保支付標準。
DIP是按病種分值付費，也就是利用大數據，將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，醫保部門(mén)根據每年應支付的醫?；鹂傤~，確定每個(gè)病種的付費標準。
改革如何推動(dòng)實(shí)現三方共贏(yíng)？
支付標準確定后，疾病治療的結余費用將成為醫院收益，超額費用醫院自負，推動(dòng)臨床路徑更科學(xué)、藥品耗材使用更合理，通過(guò)結余留用等方式，讓患者、醫保和醫藥機構實(shí)現共贏(yíng)。
國家醫療保障局醫療保障事業(yè)管理中心負責人 隆學(xué)文：結余留用就是說(shuō)打包定價(jià)之后，收費跟價(jià)格的差額就留給了醫院，成為它合理的獲益。而假如它（醫院）超支，不合理的部分可能就會(huì )由醫院自己承擔。
我國已經(jīng)在多地啟動(dòng)了醫保支付方式改革試點(diǎn)工作。這個(gè)改革雖然說(shuō)的是醫保和醫院之間進(jìn)行結算的事情，但與老百姓的就醫負擔密切相關(guān)，接下來(lái)我們就去試點(diǎn)醫院看一看，患者能否真正享受到實(shí)惠？
湖南邵陽(yáng)：改革后平均住院日和次均費用下降約20%
近日，湖南邵陽(yáng)市72歲的劉大爺因為膽囊結石誘發(fā)急性胰腺炎治療后，辦理出院手續時(shí)發(fā)現，相較于去年相同的病癥，這次不僅住院時(shí)間縮短了，費用也有所降低。
湖南患者 劉大爺：自費部分減少了，原來(lái)是2500元，這次2100元。上次是十天，這次是八天。
劉大爺就診的醫院，湖南邵陽(yáng)市中心醫院，作為試點(diǎn)醫院推行了支付方式改革。今年10月DIP實(shí)際付費以來(lái)，該院入組病例平均住院日和次均費用均下降約20%。
國家醫保局：患者住院時(shí)長(cháng)和例均費用均下降
國家醫保局介紹，試點(diǎn)地區的醫療機構在新付費模式下，主動(dòng)控制成本，減少不必要的診療、醫藥以及耗材項目，精細化管理程度提高，明顯降低了患者就醫負擔。
國家醫療保障局醫療保障事業(yè)管理中心負責人 隆學(xué)文：醫院的醫療效率、資源配置等多項績(jì)效指標均有了明顯的改善，輕癥病例減少，住院的病例難度系數穩步提高，例均費用也逐年下降。
醫保支付方式改革將在三年內推向全國
目前，全國有30個(gè)城市開(kāi)展DRG付費試點(diǎn)，71個(gè)城市啟動(dòng)DIP付費試點(diǎn)。按照三年行動(dòng)計劃，支付方式改革將在三年內從101個(gè)試點(diǎn)城市推向全國。
國家醫療保障局醫療保障事業(yè)管理中心負責人 隆學(xué)文：支付方式改革在醫改過(guò)程中是起到基礎性、引導性作用。到2024年底，全國所有統籌地區都將開(kāi)展支付方式改革。到2025年底，支付方式改革要覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫療機構。