去年10月，Research2Guidance的一篇研究報告顯示，制藥巨頭雖然研發(fā)了很多APP，但下載量不甚理想。調研樣本取自11個(gè)全球著(zhù)名藥企的725個(gè)APP（如下圖）。而今年8月，來(lái)自德國APP公司SmartPatient的最新調查發(fā)現，在制藥公司研發(fā)的那些APP中，66%的下載量分布在科技發(fā)達的美國、英國和德國。
由此可見(jiàn)，全球范圍內的普通大眾對互聯(lián)網(wǎng)醫療依然感覺(jué)陌生，遠未形成習慣。在心血管領(lǐng)域，海外著(zhù)名藥企在智能硬件、可穿戴設備以及APP研發(fā)上，依然先行一步，而國內傳統知名藥企暫時(shí)沒(méi)有任何表現。
Merk
2014年8月22日，Merk 收購eCardio。eCardio能提供多種心電監測設備幫醫生提高診斷心律不齊等癥狀。它的遠程診斷服務(wù)還用在A(yíng)livecor連接智能手機的心率監測設備上。2014年9月9日，eCardio與可穿戴設備、遠程監控設備制造商 Preventice并購，Merk全球健康創(chuàng )新基金（Merk GHI）會(huì )資助研發(fā)Preventice的BodyGuardian心率傳感器。
2013年10月7日報道，Merk GHI收購了互聯(lián)網(wǎng)健康公司Omnio，收購意味著(zhù)獲得Omnio的iPad APP, 這款應用主要為醫療人員提供快速簡(jiǎn)便的查詢(xún)醫療資料的工具。其中包含心臟病房顫的醫藥指導。
Astrazeneca
2015年7月14日，Astrazeneca和Vida健康公司欲聯(lián)合開(kāi)發(fā)幫助首次心臟病發(fā)作的病人健康恢復的APP。APP取名Day-By-Day，它符合HIPAA保密協(xié)議，并首先在Duke University進(jìn)行試驗，通過(guò)數字化教育指導手段，如視頻、文章、飲食建議等，幫病人改變生活習慣并按醫囑服藥，以避免首次發(fā)作的病人遭受第二次心臟病襲擊。它也是Vida健康已有的手機APP中有關(guān)慢性病自我健康管理的內容拓展。
Astrazeneca也開(kāi)發(fā)有醫療教育類(lèi)工具，以動(dòng)畫(huà)形式讓醫生向患者展示動(dòng)脈粥樣硬化形態(tài)，方便醫患交流討論。能輸入病人的LDL、HDL和甘油三酯的數值，通過(guò)報告功能將任何階段的快照圖像以郵件形式發(fā)送給患者。
Pfizer
2012年5月24日，Pfizer和EatingWell雜志合作開(kāi)發(fā)針對高血脂病人的APP。APP只針對服用降血脂藥Lipitor的病人，內容包含EatingWell雜志的購物清單工具、定時(shí)做飯工具和菜譜查詢(xún)工具，另外推銷(xiāo)Lipitor的4美元共同支付卡。但好景不長(cháng)，這款APP不久就下架了。
Pfizer還開(kāi)發(fā)有健康小秘書(shū)的APP, 它是一個(gè)全方位記錄各項指標的健康小工具，能記錄BMI、體重、血壓、心跳、血糖、過(guò)敏記錄等數，也能設定用藥提醒、醫院搜尋、常見(jiàn)疾病查詢(xún)等等。
Boehringer Ingelheim
2011年1月19日，Boehringer Ingelheim曾開(kāi)發(fā)一款直觀(guān)好用的APP稱(chēng)為NIHSS（國立衛生研究院卒中量表（美國）），幫助醫生對中風(fēng)病人進(jìn)行NIHSS評級?，F在這款APP也已經(jīng)下架。
Boehringer Ingelheim還為醫療專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)發(fā)了非瓣膜性房顫卒中風(fēng)險信息的工具，包含中風(fēng)風(fēng)險計算器，以及出血風(fēng)險計算器和腎功能計算和管理工具。部分測算結果能郵件發(fā)送給患者（圖1）。
另一款APP,為專(zhuān)業(yè)中風(fēng)人員（HCP）開(kāi)發(fā)，能計算急性缺血性卒中患者疾病等級，及相關(guān)咨詢(xún)信息，具體含NIHSS計算功能、服用抗血栓藥Actilyse劑量以及管理病人健康的功能（圖2）。
Pfizer、 Boehringer Ingelheim、Bayer
2013年8月20日，由Khosla風(fēng)險投資支持的美國公司AliveCor研發(fā)的iECG正式進(jìn)入醫院，接受醫生的臨床檢驗。這款心臟監測儀之前叫iPhone ECG，能捕獲病人異常心電圖形。悉尼大學(xué)教授Ben Freedman在一次心臟大會(huì )上發(fā)表了關(guān)于iECG的準確性研究報告，結果是準確率達到97%。而B(niǎo)en Freedman的研究是獲得Pfizer、Boehringer Ingelheim和Bayer的資金贊助的，但iECG的發(fā)明人并不是Ben Freedman，而是美國的心臟專(zhuān)家Dr. Dave Albert和兩名澳大利亞人Bruce Satchwell 和 Kim Barnett。
Sanofi Aventis
2011年1月19日，Sanofi Aventis開(kāi)發(fā)一款稱(chēng)為AFib Educator的免費APP，幫助醫生向患者本人、家屬或看護人員解釋AFib（心臟房顫）。它能互動(dòng)性展示房顫如何影響心臟正常功能，包括疾病癥狀、風(fēng)險和管理策略，有詳細的動(dòng)畫(huà)和彩色圖片區分正常和房顫的心臟。以及心臟心律失常情況下的X射線(xiàn)熒光透視圖像；也有正常和異常心臟的對比心電圖。
Novartis
2014年8月13日，Seventh Sense公司宣布獲得Novarti、西門(mén)子、伯靈頓數控實(shí)驗室三大公司的1600萬(wàn)美元B輪投資。用于進(jìn)一步研發(fā)取血設備TAP以做檢驗診斷。這款小巧便攜式設備有聽(tīng)診器頭大小，能借助水凝膠刺破皮膚，稍微用點(diǎn)力，就能取到病人血液。一般采血樣20到100微升都可以，之后借助虹吸作用和真空壓力汲取患者血液。最大好處是病人不會(huì )覺(jué)得疼痛，只會(huì )感覺(jué)真空吸力，并且看不到血液，避免暈血發(fā)生（上圖）。
2009年9月22日報道， Novartis和研發(fā)電子藥的創(chuàng )新公司Proteus 生物醫藥開(kāi)展觀(guān)察高血壓病人的服藥實(shí)驗，當時(shí)服用的藥物是Diovan，并跟蹤觀(guān)察藥物芯片在這20個(gè)受試者體內的運行情況，信號能反映在佩戴于病人肩部的接收感應器上。結果表明，半年間，病人服藥依從性從30%提高到80%（左下）。
2010年11月11日報道，Novartis欲將Proteus 生物醫藥公司的發(fā)明專(zhuān)利IEM，微芯片技術(shù)加載到藥片中，到病人服用后，胃里的胃酸能激活芯片，從而傳送心率、體溫、身體運動(dòng)情況到藍牙連接的皮膚貼片上。皮膚貼片再將數據傳送到EMR,醫生就能遠程查看病人身體數據了（右下）。
2015年7月10日報道，Novartis的心血管疾病新藥Entresto獲得FDA批準。CEO Joe Jimenez表示雖然新藥價(jià)格較貴，平均每天花費12.5美元，但如果使用互聯(lián)網(wǎng)設備遠程監控服藥情況，提高病人依從性，從長(cháng)遠來(lái)看，還是節省費用的。
2013年11月19日報道， Avatar團隊獲得Novartis的互聯(lián)網(wǎng)醫療挑戰賽大獎。大賽圍繞心臟衰竭主題，一共200家企業(yè)和開(kāi)發(fā)商前來(lái)參賽，為爭奪4萬(wàn)美元展開(kāi)角逐。由 Sense.ly開(kāi)發(fā)的這款APP能幫醫生遠程監控充血性心力衰竭的病人，具有語(yǔ)音識別、捕獲定性和定量數據、提供醫師建議等功能。
Novartis、Roche
2010年12月2日，日本富士推出一款防水手機F-02C，成為首款獲得Continua Health Alliance（康體佳健康聯(lián)盟）認證的手機，能和測量設備連接。手機上裝有稱(chēng)為i-appli的APP能測量血壓和身體成分。Continuas是由236家企業(yè)會(huì )員組成的醫療健康組織，致力于實(shí)現醫療設備相互間的可交互性操作。Continua成員包括大型技術(shù)公司IBM、Cisco、Microsoft以及制藥企業(yè)Novartis, Roche和健康保險公司St. Jude Medical、 Ascension Health等。
GlaxoSmithKline（GSK）
2014年11月17日，GSK聯(lián)合新興數據公司Medidata和傳感器制造商Vital Connect 以及ActiGraph公司，利用移動(dòng)設備進(jìn)行了小型實(shí)驗研究，目的是評估可穿戴傳感器在臨床診斷中的可行性。研究只涉及6個(gè)主題，其中人類(lèi)表現實(shí)驗室對6名健康參試者跟蹤測量了一系列生命體征，包括心電圖數據和活躍表現等。
Johnson & Johnson
強生旗下的Janssen醫療健康創(chuàng )新公司為病人提供稱(chēng)為Care4Today的移動(dòng)醫療解決方案。Care4Today有四大方案，其中之一是心臟健康領(lǐng)域，其核心成分有：1.定制技術(shù)平臺，和醫院現有IT系統結合，提供直觀(guān)技術(shù)平臺，方便醫院?jiǎn)T工使用；2 .管理醫療人員和病人雙方，多媒體方式對病人進(jìn)行行為教育和激勵，改變病人生活習慣，支持心臟康復團隊為病人提供醫療服務(wù)；3.植入性實(shí)驗，嚴格的項目執行方案，對醫療服務(wù)人員進(jìn)行培訓和業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)。
J&J開(kāi)發(fā)有一款追蹤健康的APP, Track Your-Health,通過(guò)手機上查看多種健康設備的數據，包括每天活動(dòng)量、卡路里攝取量、定制個(gè)人目標，其中也有體內高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量測試。
J&J還開(kāi)發(fā)有一款數字醫療評分工具APP，讓用戶(hù)自我評分，知曉患慢性病如糖尿病、心血管疾病、呼吸疾病或癌癥的風(fēng)險?；◣追昼娀卮鹱陨斫】岛蜕盍晳T相關(guān)問(wèn)題，能得到健康分數的評估，此外能獲得BMI、膽固醇含量、血糖等參數。
Abbott
2011年4月4日報道，FDA批準Abbott的i-STAT 1無(wú)線(xiàn)血液分析儀。這款儀器能幫助醫療人員之間分享或傳遞關(guān)鍵的醫療信息，而不用每天陪護在病人床邊。比如病人進(jìn)行了一項心肌肌鈣蛋白檢測盒實(shí)驗，急診室能在異地的美國心臟協(xié)會(huì )專(zhuān)家遠程指導下，測量、傳輸并治療病人，對最后確診是否罹患心臟病提供支持。
Abbott還開(kāi)發(fā)了針對女性心血管健康的工具，幫醫療工作者教育患者注重心臟健康預防。教育功能體現在三個(gè)方面，一是學(xué)習疾病特征、風(fēng)險因素，二是以游戲的形式讓女性自查自測，三是直接和ForYourHeart.com連網(wǎng)，一個(gè)Abbott自建的心臟教育網(wǎng)站（圖1）。
還有一款APP,是面向病人的視頻教育APP，美國醫療人員能使用此工具向患者展示心血管健康和介入手術(shù)過(guò)程。具體包括藥物釋放支架視頻展示、頸動(dòng)脈支架視頻展示、冠狀動(dòng)脈疾病支架手術(shù)、外周血管疾病及支架手術(shù)（圖2）。
另外一款APP，也是患者教育工具，利用現實(shí)增強技術(shù)，醫生可以向患者展示手術(shù)過(guò)程（圖3）。
Merck Sharp & Dohme（MSD）
MSD為意大利醫療人員開(kāi)發(fā)了計算膽固醇、低密度脂蛋白、心血管風(fēng)險的計算工具。
Daichii Sankyo
2015年3月3日，波士頓的Partners HealthCare公司和日本制藥公司Daichii Sankyo宣布開(kāi)展針對房顫病人的抗凝藥物的合作，因為高危房顫病人需要接受抗凝血治療，該項目取名“mobile wrap-around”。未來(lái)會(huì )研發(fā)可穿戴檢測設備和配套APP，幫病人及時(shí)收到醫生的建議和回復。
